Co to jest wgłobienie jelita?
Wgłobieniem jelita nazywamy wsunięcie się jednego odcinka jelita w przyległy odcinek, czego wynikiem jest obrzęk ściany jelita zamykający jego światło. Wgłobieniu ulega najczęściej końcowy odcinek jelita cienkiego w grube.
W jakim wieku najczęściej występuje wgłobienie jelita?
W 80% wgłobienie jelita pojawia się u dzieci poniżej 2. roku życia. Najczęściej ma miejsce między 3. a 12. miesiącem życia niemowlęcia. Odnotowuje się jednak przypadki wgłobienia jelita występujące w 15. roku życia.
Jaka jest przyczyna wgłobienia jelita?
W 95% nie udaje się ustalić przyczyny wgłobienia. Najczęściej dotyczy dzieci, u których odnotowano infekcję dróg oddechowych, stany zapalne przewodu pokarmowego, zmiany diety z płynnej na bardziej zagęszczoną, czy też anatomiczną przyczynę wgłobienia, tj. uchyłek Meckla, polip jelita, torbiele ściany jelita lub guzy nowotworowe.
Jakie są charakterystyczne objawy w przypadku wgłobienia jelita?
Do objawów charakteryzujących wgłobienie jelita zaliczamy:
- nagły krzyk u zdrowego, prawidłowo odżywionego dziecka z powodu napadu silnego bólu brzucha, który trwa kilkanaście sekund lub nawet kilka minut,
- pojawianie się bólu falami,
- wzrost intensywności i częstości bólu,
- wymioty,
- bladość,
- pocenie się,
- objawy odwodnienia,
- opór wzdłuż jelita grubego podczas badania.
Uwaga!
„Wgłobienie jest typem niedrożności, w którym klasyczne objawy kliniczne, tj. wymioty, wzdęcie brzucha oraz brak pasażu gazów i stolca, często nie są nasilone i mogą występować z opóźnieniem. Niejednokrotnie traktowane są jako napady kolki jelitowej, częstej u niemowląt, tym bardziej, że między napadami bólu dziecko może zasypiać i sprawiać wrażenie w pełni zdrowego. Ten nietypowy obraz choroby jest przyczyną niezgłoszenia się na czas części pacjentów do chirurga, opóźnienia rozpoznania, co w konsekwencji może prowadzić do martwicy i przedziurawienia wgłobionego odcinka jelita. Dlatego bardzo ważne jest rozpoznanie i podjęcie terapii w ciągu 24 godzin od pojawienia się pierwszych objawów wgłobienia.”
Na czym polega leczenie wgłobienia jelitowego?
Do niedawna leczenie wgłobienia w większości przypadków leczono operacyjnie.
Wraz z rozwojem technik obrazowych - ultrasonografii (USG) i fluoroskopii - znacznie
częściej wykonuje się odgłobienie nieoperacyjne, podając przez odbyt do światła jelita płyn lub powietrze pod ciśnieniem.
Natomiast w przypadku objawów perforacji jelita i zapalenia otrzewnej wskazana jest operacja. Resekcja (wycięcie) jelita jest konieczna, jeśli wgłobienia nie można odprowadzić za pomocą wlewu lub jeśli jelito uległo już zgorzeli.
Nawrót wgłobienia występuje w 2-4% przypadków leczonych przy użyciu wlewu doodbytniczego i w 1-2% przypadków leczonych operacyjnie.