Rodzaje i typy uszkodzenia splotu ramiennego
Uszkodzenie splotu ramiennego jest uszkodzeniem nerwów. Objawy, jakie temu towarzyszą to wiotka ręka, brak kontroli mięśni ramienia, dłoni i nadgarstka, brak czucia ramienia lub samej dłoni.
Wyróżnia się cztery rodzaje uszkodzenia nerwów:
- wyrwanie nerwu z rdzenia kręgowego,
W tym przypadku konieczny jest zabieg chirurgiczny. Niektórzy lekarze twierdzą, że wykonanie przeszczepu nerwów tzw. podstawowej operacji niewiele pomaga w przypadku, kiedy dochodzi do wyrwania wszystkich nerwów z rdzenia kręgowego. Dlatego w niektórych krajach wykonywana jest operacja tzw. łączenia nerwów ze zdrową ręką. Ten zabieg (uznany za ryzykowny) wykonywany jest u małych dzieci do 1 roku życia. Zdarza się, że mimo interwencji chirurgicznej powrót sprawności nie następuje.
- przerwanie nerwu, ale już poza rdzeniem kręgowym,
Zarówno przy wyrwaniu z rdzenia kręgowego i przerwaniu nerwów może wystąpić zespół Hornera. (Objawiający się miedzy innymi zwężoną powieką)
- utworzenie się tkanki bliznowatej wokół uszkodzonego nerwu,
Tkanka powoduje ucisk i uniemożliwia przesyłanie bodźców ruchowych do mięśnia,
- rozciągnięcie nerwu bez jego uszkodzenia.
Jest to najczęstszy przypadek. Następuje przy nim samoistny powrót funkcji ręki w ciągu 3-4 miesięcy.
W zależności od umiejscowienia uszkodzenia wyróżnia się cztery typy:
- porażenie górne ( typ Erba)
Dotyczy poziomu C5, C6 (występuje w ok. 60%)- jest to uszkodzenie pnia górnego, który odpowiada za ruchy górnej części ręki tj. barku i łokcia.
- porażenie dolne ( typ Dejerine-Klumpkego)
Uszkodzenie na poziomie C8- Th1(występuje najrzadziej w ok. 5%)- jest to uszkodzenie pnia dolnego, który odpowiada za dolna część ręki tj. dłoni i nadgarstka. Przy tym typie uszkodzenia zwykle występuje tzw. Zespół Hornera. Jednym z objawów zespołu Hornera jest zwężona powieka.
- porażenie całkowite ( typ Erba- Duchenne'a-Klumpkego)
Uszkodzenie całego splotu na poziomie od C5- Th1. Jest to również często występujące uszkodzenie całkowite. Statystyki podają, że jest to najcięższe uszkodzenie i rokowania są złe, zwłaszcza odzyskania sprawności dłoni. Przy tym typie towarzyszy znaczne skrócenie i pomniejszenie ręki i dłoni.
- porażenie środkowe (typ Duchenne'a)
Bardzo rzadko występujące - samodzielnie, dotyczy nerwu z poziomu C7.
Objawiająca się niepełnosprawność kończyny górnej / ręki / w wyniku uszkodzenia splotu ramiennego może być różna w zależności od stopnia, rodzaju i typu uszkodzenia splotu ramiennego.
W jakim stopniu dziecko odzyska sprawność ręki zależy, więc głównie od stopnia uszkodzenia. Pomimo, że przypadki wydają się podobne, to trzeba pamiętać, że każdy jest inny.