A A A

Migrena
data dodania: 14.11.2010

Informacje

Autor: Jakub Tworkiewicz, Wojciech Kaszewski

Data dodania: 14.11.2010

Tagi: migrena, ból głowy, głowa

Źródła:

"Neurologia kliniczna dla lekarzy i studentów medycyny", Mazur R. [red.], Wydawnictwo Via Medica, Gdańsk 2007,
"Neurologia i neurochirurgia", Lindsay K. W. [red.], Wydawnictwo Urban & Partner, Wrocław 2006,
"Neurologia Meritta”, Rowland L.P. [red.], Wydawnictwo Urban & Partner, Wrocław 2004.
Objawem są silne bóle brzucha najczęściej współwystępujące z wymiotami. Ten rodzaj migreny najczęściej występuje u dzieci. Bywa mylony z różnymi chorobami jamy brzusznej.

Migrenowe bóle głowy stanowią poważny problem nie tylko dla pacjentów, ale również lekarzy. Jest to wielopłaszczyznowe zagadnienie, które nastręcza wielu trudności epidemiologom, diagnostom i terapeutom.

Zobacz galerię

zobacz aplikacje...

Powszechnie wśród społeczeństwa występuje niedostateczna znajomość istoty migreny. Głównym jej objawem jest ból głowy, często jednostronny, o charakterze pulsującym z towarzyszącymi nudnościami, światłowstrętem, nadwrażliwością na dźwięki i zapachy.

Migrenowe bóle głowy ze względu swoją wysoką częstość wśród społeczeństwa stanowią poważny problem zdrowia publicznego. Choroba ta znacząco pogarsza jakość życia pacjenta i wpływa również w istotnym stopniu na relacje wewnątrzrodzinne. W Polsce, tak naprawdę nie ma danych, dotyczących liczby chorych na migrenę. Warto wspomnieć, że w USA problem ten dotyczy około 30 milionów osób. Szacuje się, że osoby z bólami migrenowymi opuszczają średnio 4 – 6 dni roboczych.

W tabeli przedstawiono wiele typów migren łącznie z objawami:

Rodzaj migreny:	Objawy:
Migrena sporadyczna	Migrena objawiająca się bardzo silnymi napadami. Pojawia się sporadycznie, raz lub kilka razy w życiu.
Migrena okoporaźna	Pojawia się po napadzie migrenowym. Objawia się podrażnieniem mięśni gałki ocznej.
Migrena miesiączkowa	Napady występujące u kobiet podczas miesiączki.
Migrena podstawna	Wg badań występuje najczęściej u młodych dziewcząt, ale także u osób dorosłych. Objawia się zaburzeniami wzroku, mowy, niezdolnością ruchów, a także utratą przytomności i silnym bólem tyłogłowia.
Udar migrenowy	Występuje bardzo rzadko. W czasie napadu dochodzi do chwilowego ogniskowego niedokrwienia mózgu. Niestety nawet chwilowy napad powoduje trwałe zmiany, np. niedowidzenie.
Migrena siatkówkowa	Objawia się zaburzeniami wzroku, podobnie jak w przypadku migreny podstawnej, natomiast nie występuje ból głowy.
Migrena psychiczna	Zwana też dysfreniczną lub konfuzyjną. Napadom migreny psychicznej towarzyszą zaburzenia psychiczne, a także zmiany EEG. Objawem może być nadmierne pobudzenie, lęk czy omamy wzrokowe lub słuchowe. Tego typu ataki występują bardzo rzadko. Najczęściej współwystępują z innymi chorobami, takimi jak: padaczka, zapalenie opon mózgowych, czy zatrucie organizmu.
Migrena hiperpiretyczna	Podczas napadu występuje wysoka gorączka.
Migrena brzuszna	Objawem są silne bóle brzucha najczęściej współwystępujące z wymiotami. Ten rodzaj migreny najczęściej występuje u dzieci. Bywa mylony z różnymi chorobami jamy brzusznej.
Stan migrenowy	Jest to stan ciągłego napadu migrenowego, który trwa powyżej 72 godzin. W wielu przypadkach odnotowano, że podczas stanu migrenowego doszło do odwodnienia pacjenta. Wymaga hospitalizacji.
Migrena sercowa	Inaczej zwana prekordialną. W czasie napadu dochodzi do zaburzeń rytmu serca. Mogą wystąpić także inne dolegliwości sercowe.
Migrena wysiłkowa	Rodzaj migreny występujący bezpośrednio po dużym wysiłku.
Migrena cykliczna	Migrena pojawiająca się często, nawet regularnie.
Migrena bez bólu głowy	Rodzaj migreny, w którym występują wyłącznie objawy aury (mroczki, ograniczone pole widzenia, błyski). Objawom tym nie towarzyszą bóle głowy. Migreny bez bólu głowy występują najczęściej u osób w podeszłym wieku, które miały napady we wczesnym okresie życia.

Leczenie migreny jest procesem długotrwałym, ale pozwala na zmniejszenie dolegliwości i częstości występowania napadów. W zależności od nasilenia bólu głowy stosowane są w leczeniu różne farmaceutyki. Poniżej przedstawiono ogólne schematy leczenia:

W łagodnych i umiarkowanych napadach migreny stosujemy następujące zestawy farmaceutyków:
- NLPZ(niesterydowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe), które przyjmujemy doustnie (do tych leków zalicza się np. Paracetamol, Ibuprofen). Są one powszechnie dostępne w sklepach bez recepty.
- skojarzone leki przeciwbólowe zawierające kodeinę.
W migrenie umiarkowanej, ale słabo reagującej na popularne NLPZ i migrenie ciężkiej można zastosować:
- leki swoiste dla migreny (tryptany)
- leki skojarzone (kwas acetylosalicylowy, czyli inaczej aspiryna + Paracetamol + kodeina)
- ergotamina
W migrenie z towarzyszącymi nudnościami lub wymiotami:
- Droga podawania leku powinna być inna niż doustna, ponieważ istnieje poważna obawa, że lek przyjęty tą drogą może zostać zwrócony. W takich przypadkach stosuje się dożylnie leki przeciwbólowe i przeciwwymiotne. Konieczne jest zasięgnięcie profesjonalnej porady u lekarza.