x Ta strona używa cookie. Dowiedz się więcej o celu ich używania i zmianie ustawień cookie w przeglądarce. Korzystając ze strony wyrażasz zgodę na używanie cookie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Informacja o cookies

A A A

Podział chłoniaków

data dodania: 04.11.2011

Informacje
Autor: Jakub Tworkiewicz
Data dodania: 04.11.2011

Tagi: chłoniak, klasyfikacja chłoniaka, zaawansowanie kliniczne chłoniaka, diagnostyka chłoniaka, nowotwór, rak, diagnostyka, rozpoznanie

Źródła:
  1. "Onkologia" pod redakcją Radzisława Kordka; Via Medica Gdańsk 2007
  2. "Choroby wewnętrzne" pod redakcją prof. Andrzeja Szczeklika; Medycyna praktyczna Kraków 2011
  3. "Robbins Patologia" wydanie I polskie pod redakcją Włodzimierza T. Olszewskiego; Urban&Partner Wrocław 2005
  4. "Pediatria" pod redakcją Krystyny Kubickiej i Wandy Kawalec; PZWL Warszawa 2008
  5. "Medycyna wewnętrzna" Gerd Herold; V wydanie; PZWL Warszawa 2009

Odpowiednie sklasyfikowanie nowotworu i ustalenie zaawansowania choroby są niezbędne do prawidłowego leczenia. Najważniejszymi badaniami, które powinny być wykonane w każdym przypadku to morfologia krwi obwodowej, trepanobiopsja szpiku, RTG lub CT klatki piersiowej, USG jamy brzusznej, badania biochemiczne, które ocenią czynność wątroby i nerek, LDH oraz proteinogram.

Zobacz galerię

Do rozpoczęcia prawidłowego oraz najbardziej skutecznego leczenia, niezbędna jest prawidłowa klasyfikacja chłoniaka, ocena jego zaawansowania oraz kolejno wybranie odpowiedniej terapii. Jednym z podziałów chłoniaków jest podział kliniczny.
 
Z klinicznego punktu widzenia wyróżnia się 4 postacie chłoniaków wymagających odrębnego postępowania
 
I. Chłoniaki mało agresywne  - „indolentne” :
    z komórek B :
·        B-CLL
·        Chłoniak limfoplazmocytowy
·        Chłoniaki grudkowe z ośrodków rozmnażania (komórki małe i mieszane)
·        Chłoniak strefy brzeżnej
·        Białaczka włochato komórkowa
·        Szpiczak /plazmocytoma
z komórek  T :
·        Białaczka z dużych ziarnistych limfocytów
·         ATL/L  („tląca się )
·        Ziarniniak grzybiasty , zespół Sezarego
Chłoniaki te mają z reguły wieloletni przebieg, aczkolwiek większość chorych (prawie 90%) trafia na odpowiednie leczenie już w zaawansowanym stadium choroby. Jest to związane z podstępnym przebiegiem nowotworu, który nie daje specyficznych objawów. U co trzeciego chorego dochodzi do transformacji chłoniaka w bardziej agresywną postać, co wiąże się ze złym rokowaniem.
 
II. Chłoniaki średnio agresywne :
z komórek  B:
·        B-PL
·        Chłoniak z komórek płaszcza
·        Chłoniaki grudkowe z ośrodkiem rozmnażania (z komórek dużych)                                           
z komórek T:
·         T-CLL,
·         chłoniak angiocentryczny
·         chłoniak angioimmunoblastyczny
·          
III. Chłoniaki agresywne:                                             
z  komórek  B :
·        chłoniaki z dużych komórek B
z  komórek  T :
·        chłoniaki z obwodowych komórek T
·        jelitowy chłoniak z komórek T
·        anaplastyczny chłoniak z dużych komórek
Cechą charakterystyczną jest bardzo szybkie tempo wzrostu oraz ekspansji nowotworu na sąsiednie tkanki i narządy. Często zajmuje śródpiersie, jamę brzuszną, czy mózg. Chłoniaki te wykazują znaczną oporność na leczenie. Co trzeci pacjent wchodzi w długotrwałą remisje.
                                          
IV. Chłoniaki wysoce agresywne :                           
z   komórek  B :
·        prekursorowe B-LBL/L
·        chłoniak Burkita
·        chłoniak Burkitt-podobny
z  komórek  T :
·        prekursorowe T-LBL/L
·        ATL/L /postać ostra i chłoniakowa/
Postać tego nowotworu, w przypadku braku odpowiedzi na leczenie przebiega piorunująco szybko. Są to bardzo złośliwe nowotwory, które mogą prowadzić do śmierci nawet w ciągu kilku tygodni. najczęściej występują u dzieci oraz młodych dorosłych.
 
Po odpowiednim rozpoznaniu należy ocenić stopień zaawansowania klinicznego chłoniaka.
 
Stadia zaawansowania klinicznego chłoniaka wg klasyfikacji Ann Arbor :
·        Stopień I :
zajęcie jednej grupy węzłów lub jedno jednoogniskowe zajęcie narządu poza węzłem
·        Stopień II:
zajęcie jednej lub dwóch grup węzłów po tej samej stronie przepony, czemu może towarzyszyć jednoogniskowy naciek narządu poza węzłem.
·        Stopień III:
zajęcie grup węzłów po obu stronach przepony lub ogniskowy naciek jednego narządu lub narządu i śledziony   
·        Stopień IV :
rozlane lub wieloogniskowe zajęcie więcej niż jednego narządu - w tym szpiku lub tkanki, czemu może towarzyszyć zajęcie jednego węzła lub więcej węzłów.
 
Istotnym elementem tej klasyfikacji jest również ocena występowania u chorych objawów ogólnych, takich jak: gorączka > 380C, nocne poty, czy znaczny ubytek masy ciała. Obecność tych objawów wiąże się z gorszym rokowaniem oraz jest wskazaniem do intensywniejszego leczenia.
 

Komentarze użytkowników

28kinia
28kinia , 07.07.2014, 17:00
Walczysz Ty, Walczy nowotwór, który z Was wygra ? - http://www.e-zdrowotnie.pl/oferta/witamina-b17 Lekarze wiedzą że rak jest wyleczalny, My już też wiemy,.... http://www.e-zdrowotnie.pl/oferta/witamina-b17 Zabij raka zanim on Cię Zabije http://www.e-zdrowotnie.pl/oferta/witamina-b17 onkologowie twierdzą na świecie obecnie mamy już do czynienia z epidemią raka!, a jak pojawi się jakiś produkt w sprzedaży i ktoś się nim wyleczył zaraz znika z rynku, ciekawe dlaczego ?, może dlatego że roczny dochód z leczenia nowotworów np. w Stanach Zjednoczonych sięga 220 miliardów dolarów !!! . Mój znajomy który jest siedemdziesięcioletnim człowiekiem miał kilka przerzutów raka, wyciętą nerkę, jego córka która jest lekarzem dowiedziała się o leczeniu nowotworów specjalnie stężoną witaminą C rozpuszczona w jakimś płynie i podawaną przez kroplówkę dożylnie, którą zastosował 2-krotnie i poczuł się lepiej, ale że coraz głośniej zaczęło się mówić o jej pozytywnych skutkach, nagle okazało się że nie można już jej dostać, j Nawet jego córka nie mogła jej dostać, ale dowiedziała się o czeskiej witaminie b17 APRICARC o podobnym działaniu, która naturalnie niszczy komórki rakowe a jednocześnie inne jej składniki wzmacniają odporność organizmu, w Czechach stosują ją już od 20 lat. Od rozpoczęcia jej stosowania tej witaminy przez mojego znajomego minęło już ponad 3 lata i dobrze się czuje, markery ma w normie i robi świetne nalewki :). Firmy farmaceutyczne celowo bronią się przed witaminą B17, bo nie da się jej opatentować gdyż jest to produkt naturalny. Jeżeli ktoś potrzebuje to na tej stronie można poczytać o tej witaminie i ja kupić www.e-zdrowotnie.pl/ Pozdrawiam i Życzę Zdrowia !!!
0 Odpowiedz