A A A

Infekcyjne zapalenie wsierdzia
data dodania: 15.02.2011

Informacje

Autor: Jakub Tworkiewicz, Wojciech Kaszewski

Data dodania: 15.02.2011

Tagi: infekcyjne, zapalenie wsierdzia, wsierdzie

Źródła:

„Choroby wewnętrzne. Podręcznik dla studentów medycyny”, Kokot F. [red.], Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1996,
„Medycyna wewnętrzna. Repetytorium dla studentów i lekarzy”, Herold G. [red.], Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005,
Fauci A., Braunwald E., Kasper D. [i inni], ,,Interna Harrisona'', Wydawnictwo Czelej, Lublin 2010.

Zapalenie wsierdzia oznacza obecność procesu zapalnego we wsierdziu. Używany dawniej termin bakteryjne zapalenie wsierdzia został obecnie zastąpiony przez infekcyjne zapalenie wsierdzia (IZW) z powodu istnienia innych niż bakteryjne przyczyn zapalenia.

Zobacz galerię

zobacz inne grupy...

zobacz aplikacje...

Czynniki ryzyka
Objawy
Diagnostyka
Leczenie

Czynniki ryzyka

uprzednia wada serca

- wypadanie płatka zastawki mitralnej z niedomykalnością

- niedomykalność zastawek półksiężycowatych aorty

- wypadanie płatka zastawki mitralnej

- niedomykalność zastawki dwudzielnej

- stenoza aortalna

- złożona wada aortalna

- stenoza mitralna

- złożona wada mitralna

- otwór międzykomorowy

- sztuczna zastawka aortalna

- sztuczna zastawka mitralna

- biologiczna zastawka mitralna

przewlekłe leczenie hemodializami
stymulator serca
przebyte IZW
kardiomiopatia przerostowa (ze stymulatorem serca)

Objawy

podwyższona temperatura ciała (u 80%), dreszcze, zlewne poty
złe samopoczucie, osłabienie, splątanie
bóle stawowe i mięśniowe
brak apetytu, utrata masy ciała
duszność, kaszel
ból głowy, brzucha, pleców, w klatce piersiowej lub kończynach dolnych
nudności i wymioty, biegunka.
gorączka;
szmery sercowe, najczęściej niedomykalność zastawki mitralnej lub aortalnej;
objawy niewydolności serca (lub ich zaostrzenie);
objawy neurologiczne;
obwodowe objawy naczyniowe: wybroczyny skórne i podpaznokciowe
w długo trwającym infekcyjnym zapaleniu wsierdzia: powiększenie śledziony, palce pałeczkowate, skóra barwy "kawy z mlekiem".

Diagnostyka

W celu wykrycia czynnika wywołującego infekcyjne zapalenie wsierdzia wykonuje się:

posiewy krwi – zawsze przed rozpoczęciem antybiotykoterapii; co najmniej trzy próbki w przynajmniej godzinnych odstępach; w razie wcześniejszego przyjmowania antybiotyków posiewy powinno wykonać się po przynajmniej dwudniowej przerwie w leczeniu
badanie echokardiograficzne – przezklatkowe lub przezprzełykowe
badania serologiczne.

Leczenie

Stosuje się leczenie farmakologiczne (antybiotykoterapia dożylna ustalona na podstawie posiewów krwi) oraz w ciężkich przypadkach leczenie inwazyjne (zabieg najczęściej obejmuje wymianę zajętej zastawki, niekiedy plastykę płatków, rzadziej oczyszczenie zakażonego miejsca [w przypadku obecności ropnia lub nacieku] lub wymianę rozrusznika serca).

Dodaj komentarz