Objawy
·Postępujące utrudnienie połykania, początkowo podczas spożywania pokarmów stałych, później płynnych
·Postępująca utrata wagi ciała i wyniszczenie.
Rozpoznanie
·Klasyczny obraz radiologiczny: nieregularny cień błony śluzowej ze zwężeniem, zwężenie światła przełyku
·Badanie endoskopowe z oceną histopatologiczną (mikroskopową) lub cytologiczną
W obrazie endoskopowym widoczny kalafiorowaty guz, oraz często owrzodzenie w środkowej części guza lub zmiana okrężnie zwężająca światło przełyku
Epidemiologia
Największa liczba zachorowań przypada na mężczyzn pomiędzy 50 a 60 r.ż. Nowotwory złośliwe umiejscowione we wpuście są zwykle gruczolakorakami, a guzy rozrastające się w odcinku bliższym przełyku są prawie zawsze rakami płaskonabłonkowymi.
Raki przełyku stanowią około 4 % wszystkich nowotworów złośliwych wywodzących się z przewodu pokarmowego.
- ·1/3 górna przełyku – 20%
- ·środkowy przełyk – 35%
- ·dolny przełyk i wpust – 45%.
Leczenie
Przed podjęciem decyzji o sposobie leczenia konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej i badania tomografii komputerowej z oceną narządów sąsiednich.
Głównie leczenie opiera się na stosowaniu radioterapii, chemioterapii oraz interwencji chirurgicznej.
W zależności od umiejscowienia zmiany stosuje się różnorakie techniki chirurgiczne.
Guzy złośliwe w górnej i środkowej części przełyku przeważnie są nieoperacyjne ze względu na ich skłonność do naciekania sąsiednich tkanek i narządów, m.in.: aorty, osierdzia, żyły górnej głównej i drzewa tchawiczo – oskrzelowego. Raki dolnej 1/3 części przełyku są kwalifikowane często do pierwotnego wycięcia, chociaż też często stosuje się przedoperacyjne leczenie promieniami.
Ogólnie do doszczętnego wycięcia operacyjnego kwalifikuje się około 30% chorych, przy czym im guz położony jest niżej, tym większa szansa na leczenie radykalne
Rokowanie
- śmiertelność pooperacyjna 10-20% ; tym wyższa im wyżej zlokalizowany guz pierwotny
- wyleczenie – 10-15% operowanych doszczętnie
- zabiegi paliatywne – przedłużenie życia o 8-12 miesięcy.