x Ta strona używa cookie. Dowiedz się więcej o celu ich używania i zmianie ustawień cookie w przeglądarce. Korzystając ze strony wyrażasz zgodę na używanie cookie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Informacja o cookies

A A A

Leczenie chirurgiczne raka szyjki macicy

data dodania: 25.07.2011

Informacje
Autor: Jakub Tworkiewicz
Data dodania: 25.07.2011

Tagi: rak szyjki macicy, nowotwór, badanie ginekologiczne, ginekolog, profilaktyka, leczenie operacyjne, radioterapia, radiochemioterapia

Źródła:
  1. Bręborowicz H. g. i wsp. „Położnictwo i Ginekologia”, t. 1 i 2, wydawnictwo PZWL 2007;
  2. „The Official Patient's Sourcebook on Cervical Cancer By Icon Health Publications” Icon Health Publications 2001
  3. „Molecular Pathology of Gynecologic Cancer” (Current Clinical Oncology) 2007,
  4. „Cervical Cancer: A Guide for Nurses”, Wiley 2009,
  5. „Clinical Gynecologic Oncology”, Mosby 2007,
  6. „Onkologia - podręcznik dla studentów i lekarzy” Kordeka R [red.], [w:] „Via Medica”.

Leczenie operacyjne, radioterapia, radiochemioterapia czy może wszystko razem? Jak wyleczyć raka?

Zobacz galerię

Jeżeli u pacjentki został zdiagnozowany rak szyjki macicy należy natychmiast rozpocząć leczenie. Jedną z metod jest chirurgiczne usunięcie nowotworu. W zależności od stadium zaawansowania raka, zabieg chirurgiczny może być połączony z radioterapią lub chemioterapią. Walka z rakiem, to bardzo trudna droga, jednak do pokonania, dlatego trzeba się jej podjąć jak najszybciej.

Podstawowymi metodami leczenia raka szyjki macicy są: leczenie operacyjne, radioterapia, radiochemioterapia, bądź łączne ich stosowanie. Decyzja o wyborze danej metody poparta jest stopniem zaawansowania klinicznego nowotworu, wiekiem chorej, wywiadem ginekologiczno - położniczym oraz jej stanem ogólnym. Bardzo przydatną skalą, która pomaga zakwalifikować chorą do zabiegu operacyjnego jest klasyfikacja wg FIGO.

Stadia raka

Klasyfikacja klinicznego zaawansowania raka szyjki macicy wg FIGO

Stadium

0 - Neoplazja śródnabłonkowa dużego stopnia (CIN III)

I - Rak ograniczony wyłącznie do szyjki

IA - Rak możliwy do rozpoznania jedynie pod mikroskopem

IA-1 - Głębokość nacieku do 3 mm, średnica zmiany do 7 mm

IA-2 - Głębokość nacieku 3-5 mm, średnica zmiany do 7 mm

IB - Rak z inwazją większą niż IA-2 (makroskopowo widoczny lub nie)

IB-1 - Klinicznie widoczna zmiana nie przekraczająca 40 mm

IB-2 - Klinicznie widoczna zmiana przekraczająca 40 mm

II - Rak rozrastający sie poza szyjkę, ale nie naciekający dolnej 1/3 części pochwy ani ścian miednicy małej

IIA - Rak nacieka proksymalny odcinek pochwy (górne 2/3)

IIB - Rak nacieka przymacicza

III- Rak dochodzi do ściany miednicy małej, nacieka 1/3 dolną część pochwy, występuje wodonercze i (lub) niewydolność nerek

IIIA - Rak nie dochodzi do ścian miednicy małej, nacieka 1/3 dolną pochwy

IIIB - Rak nacieka ściany miednicy i jest przyczyną wodonercza i (lub) niewydolności nerek IV - Rak szerzący się poza miednicę małą lub naciekający w badaniu histologicznym błonę śluzową pęcherza moczowego i (lub) odbytnicy

IVA - Rak nacieka narządy miednicy małej: odbytnicę i (lub) pęcherz moczowy

IVB - Odległe przerzuty

Metody leczenia

Według tej klasyfikacji do operacji teoretycznie nadają się chore w następujących stadiach: 0, Ia1, Ia2, Ib1, Ib2 oraz ewentualnie IIa (indywidualna decyzja operatora).

W przypadku raków przedinwazyjnych używa się małoinwazyjnych metod leczenia chirurgicznego. Zaliczamy do nich:

  • kriochirurgię - metalowe ramię urządzenia, które ochładzane jest ciekłym azotem zamraża tkanki rakowe z pewnym marginesem zdrowych tkanek.
  • chirurgie laserową - skierowana wiązka promieni przez pochwę wypala guza nowotworowego.
  • konizacje - polega na usunięciu fragmentu tkanki przy pomocy noża chirurgicznego lub laserowego (konizacja zimnym nożem) lub przy pomocy pętli elektrycznej (konizacja ciepłym nożem, LEEP).

Wyżej wymienione metody rzadko stosowane są jako jedyne leczenie raka szyjki macicy. Z reguły łączone są z radioterapią.

Inną metodą, która przeznaczona jest również do leczenia raków nienaciekających oraz czasami do leczenia tzw. carcinoma in situ to histerektomia prosta, czyli chirurgiczne usunięcie macicy (trzonu i szyjki) bez usuwania przyległych tkanek. Zabieg ten nie posiada częstych komplikacji, a pacjentki powracają do zdrowia po 2-3 tygodniach od zabiegu. Jest to ta sama procedura, co w przypadku usuwania mięśniaków macicy.

Klasyczna metoda leczenia to radykalna histerektomia wg Wartheima. Polega ona na usunięciu szyjki i trzonu macicy wraz z przydatkami, z zachowaniem marginesów pochwy wolnych od nacieków oraz na usunięciu węzłów chłonnych miednicy mniejszej. U młodych chorych można odstąpić od usuwania jajników, przemieszczając je poza obręb miednicy mniejszej w celu ich ochrony przed ewentualną radioterapią uzupełniającą. Zabieg ten wykonuje się w zależności od możliwości ośrodka, poprzez klasyczne cięcie lub techniką laparoskopową.

Komentarze użytkowników